分泌性中耳炎的典型症状都有哪些？-重庆仁品耳鼻喉
作者：重庆仁品耳鼻喉医院
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发布日期：2020-06-28
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分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病。可发展为粘连性中耳炎、鼓室硬化症、胆固醇肉芽肿和后天原发性胆脂瘤等，这些病变如不及时治疗，可引起严重听力减退和引起一系列并发症。若长期鼓室置管可能遗留鼓膜穿孔，等待观察至成年后可考虑鼓膜修补手术。
分泌性中耳炎为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。由于耳痛不明显，儿童主诉不清，在小儿听力受到影响时家长才发现就诊，常常延误诊断和治疗。可造成儿童的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。
对于成人单侧病变者，应尽早明确病因，排除鼻咽部及其周围间隙的占位性肿瘤，尽早缓解症状、改善生活质量。
分泌性中耳炎的典型临床表现有哪些？
耳闷、耳胀痛及闭塞感：急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现耳痛。
耳鸣：一般不重，可为间歇性，当头部运动、打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数小时或1天左右。
听力下降：急性分泌性中耳炎大多可于感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，可出现自声增强现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严重程度常有波动。压迫耳屏或头位改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动而改变。儿童多无听力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的音量。
检查主要有四种耳内镜检查：
1、检查耳部结构，是否有炎症，鼓膜是否完整，有无病变；
2、电测听检查，可客观评价听觉系统功能状态，听力是否有下降情况；
3、声抗阻检查，用以对中耳炎症，咽鼓管功能及镫鼓肌反射的了解与诊断，用与鉴别传导性听力损失和混合听力损失；
4、鼻内镜检查，检查是否存在肥厚性鼻炎。
若在急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。
若分泌物为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡增多。
若鼓室内积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。
对于中耳炎应该早发现早治疗，以免拖延加重病情，切记根据自身病情进行治疗，不可盲目采取治疗。
早期患者，输液消炎加氦氖激光及咽鼓管吹张术一般5-7天有明显改善；穿刺治疗法适合鼓膜内积液较多患者，可有效清除中耳积液，改善中耳通气；置换术适合病程较久的分泌性中耳炎患者，可有效改善通气引流，促是咽鼓管恢复功能；鼻部手术及腺样体切除术进行鼻部及腺样体切除术对治疗分泌性中耳炎有很大的促进作用。
预防上，要避免上呼吸道感染，流感高发季节避免长时间逗留人员密集地点。因为细菌、病毒会引起咽鼓管轻型感染，阻塞咽鼓管而诱发中耳炎；避免用力擤鼻，不适当的擤鼻动作，细菌可以循咽鼓管侵入中耳，引起中耳炎；还要保持双耳干燥，洗澡时尽量注意不要让水进入耳道；最后还应多参加运动，增强体质。
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