耳痛、耳流脓、听力下降，内镜下常见中耳炎
作者：重庆仁品耳鼻喉医院
门诊时间：08:00-17:30
发布日期：2021-08-27
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简介：耳朵包括外耳、中耳和内耳三部分。以鼓膜为界，鼓膜外侧为外耳，鼓膜内侧为中耳。鼓室、咽鼓管、鼓室窦、乳突依次排列。中耳炎是指发生在中耳的感染，病毒或细菌会在鼓膜后面的区域引起炎症。
中耳炎的类型
根据中耳炎所引起疾病的病情和严重程度，该病大致可分为以下三类。
01.急性中耳炎
发生在中耳黏膜的一种急性炎症反应。
急性非化脓性：约48小时内突然发病，表现为耳痛等急性感染症状，伴或不伴中耳积液。
急性化脓：多由感冒等原因诱发。中耳黏膜在病原菌的侵袭和感染下出现化脓性变化。
02.慢性化脓性中耳炎
单纯慢性化脓：病程3个月以上或复发，表现为长期或间歇性耳分泌物、鼓膜穿孔、听力减退。在一些重症患者中，感染不仅侵犯中耳黏膜，甚至影响鼓膜甚至骨骼。
中耳胆脂瘤：出现在中耳的囊性结构。它不是肿瘤。囊肿主要含有脱落的上皮和角质物质。部分患者还可伴有骨炎或中耳骨吸收受压。
03.分泌性中耳炎
当上呼吸道感染复发时，会影响咽鼓管的开放功能，造成中耳积液、粘稠的分泌物等难以排出，从而使积液（如浆液性、粘液）等。，聚集于鼓室或乳突腔内，阻塞中耳。
中耳炎的症状：
不同类型的中耳炎症状略有不同。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道积水、流脓甚至出血。分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳塞、听力减退或耳鸣。除上述症状外，还可伴有发热、头痛等全身症状。对于年幼的孩子，由于不能准确表达耳痛，要注意是否有“抓耳”动作。
典型的症状是：
☑耳痛
多见于急性化脓性中耳炎。鼓膜急性充血时疼痛更明显。若伴有中耳脓性分泌物，可表现为剧烈疼痛。有的患者会有耳闷的感觉。
☑耳道内有水或脓
化脓性中耳炎患者，当鼓膜穿孔时，他们会耳道出现水样、血性或脓性分泌物。耳道分泌物可表现为持续性或间歇性发作。前者多见于中耳胆脂瘤，尤其是耳道分泌物呈豆腐状并伴有恶臭时，后者多见于慢性单纯性中耳炎。
☑听力损失
大多数患者会有不同程度的听力损失，尤其是中耳胆脂瘤患者。因为听骨链被胆脂瘤破坏，听力损失更严重。
☑耳鸣
有些患者会出现低调或高调的耳鸣。分泌性中耳炎患者，捏鼻子充气时，耳朵里会听到“空气过水”的声音。
这些行为会伤害你的耳朵！
耳朵是五种感官中最重要的一种。擤鼻涕、打喷嚏、掏耳朵……生活中这些平常的动作，如果做错了，可能会伤到耳朵。
急性中耳炎是由咽鼓管感染引起的中耳黏膜急性化脓性炎症。感冒后，咽、鼻的炎症波及咽鼓管，咽管和咽鼓管腔出现充血肿胀，纤毛运动受阻，引起中耳炎。常见的致病菌主要有肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
鼻粘液中含有大量病毒和细菌。如果两个鼻孔都被捏和吹，压力会迫使鼻粘液挤出到鼻后部并到达咽鼓管，引起中耳炎。游泳时，避免将水吞入口中。污水经鼻咽部进入中耳，引起中耳炎。
对于外伤引起的鼓膜穿孔，禁止滴入任何水状液体，以免影响伤口愈合。可用消毒棉球堵住外耳道，避免感染引起的中耳炎。
日常生活中，如果出现耳朵不适，一定要及时去医院检查治疗！
预防中耳炎：
1.由于中耳炎多由细菌或病毒感染引起，所以要保证孩子及时接种疫苗，包括肺炎球菌疫苗；
2.提高孩子的免疫力；保护儿童免受感染；
3.中耳炎常发生于感冒后。病毒也会引起中耳积液，细菌会在积液中大量繁殖，所以在寒冷季节要注意防范。
4、避免将异物放入耳道内，以免损伤外耳道，造成耳道感染。
5、避免吸烟或吸二手烟，注意减少对咽鼓管周围鼻咽组织的损伤和咽鼓管的堵塞。
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