在重庆，你也可以看病不排队，问诊心不慌

作者：重庆仁品耳鼻喉医院门诊时间：08:00-17:30 发布日期：2019-10-21

温馨提示：西南三级耳鼻喉专科医院！

　　平时哪里人最多？

　　如果医院称第二，没人敢称第一

　　每次到医院看到人头攒动

　　都不得不感叹“这人气……”

　　看病难

　　看专家号难

　　住院难

　　想和医生多探讨几句病情更难上加难

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　　为什么那么难呢？

　　难道医生们都惜字如金？

　　据原第三军医大学新桥医院耳鼻咽喉头颈外科主任、现重庆仁品耳鼻喉医院业务副院长李红说，其实大家都误会了，医生们都实属无奈，特别是三甲医院的医生。

　　“以前在三甲医院为了让更多人有病可看，每天至少要接诊60个新病人，加上复诊病人起码80人之多，也就意味从早上8点到中午12点，4小时，240分钟需要接诊40个病人，算下来每个病人最多3分钟时间，为了接诊更多病人，自己也因此顾不上喝水，因为水喝多了又怕上厕所耽误时间。”李副院长表示。

　　“但是现在好了，我有更多时间为你看诊。”李副院长对正在咨询甲状腺的患者说道，以前讲究效率，现在讲究服务，这也是非公立医院的优势。

　　以前看病3分钟，现在看病30分钟或许更长，我们要把更多的时间留给患者，让患者清楚明白自己的病情，不再把疑问带回家。他直言，群众信任度不够一直是非公立专科医院的发展“痛点”，面对这样的发展瓶颈，医院只有一步一个脚印，从管理能力、技术提升、优质服务等多方面下足功夫，为患者提供帮助。

　　慢性咽炎患者被确诊为下咽癌

　　李红曾遇到过一名50多岁的患者，他在吞咽食物时总会有梗阻感，在其他医院就诊时，电子喉镜检查结果显示，其食管入口上端的表面稍微饱满了一些，医生诊断为慢性咽炎。

　　“吃一段时间药，梗阻感仍然没有消失。”患者将症状告知李红时，他听得很仔细，并反复询问患病时间和治疗前后的症状对比，结合其喉镜检查结果为患者分析讲解，李红怀疑其并非慢性咽炎这么简单。在复查CT后，发现该患者食管入口上端粘膜下长了一个肿瘤，确诊为下咽癌。

　　“下咽癌由于位置隐匿，很难发现。”李红说，加上其早期没有症状或者不明显，很容易漏诊。“这也告诫我们病人说的每一句话，我们都要仔细聆听、认真分析、专业鉴定、加以确认和及时排除。”

　　看耳朵的患者被治好了鼻子

　　前不久，一位患者因为听力下降，耳朵痛，到院看耳病。经查，患者右耳鼓膜穿孔、右侧中耳及乳突炎症，为极重度混合型耳聋；左侧为重度感音神经性耳聋外。还患有鼻窦炎伴息肉，鼻中隔不规则偏曲，双侧鼻甲肥大等问题。

　　接诊医生祝卫提出了先治鼻子后治耳朵的建议。他为患者这样解释道，鼻腔和中耳通过咽鼓管连通。平时咽鼓管是关闭的，仅在打哈欠、吞咽时才开放。咽鼓管维持着中耳的压力平衡。当鼻腔出现脓鼻涕时，会影响咽鼓管功能，导致携带大量细菌的脓鼻涕反流至中耳腔，导致中耳炎迁延不愈。

　　因此，中耳炎手术前，按常规先解决鼻腔的化脓性炎症，才能促进中耳炎的愈合，也为中耳炎手术提高听力提供必要条件。故建议患者应该首先治疗鼻窦炎鼻息肉。

　　至于中耳炎，通过外耳道冲洗、局部滴药和抗感染治疗，暂时控制中耳炎症。等待鼻腔问题解决后，再根据中耳具体情况，酌情可行中耳病变清除+听力重建。既可以清除中耳病变，又可提高听力，一举两得，这就要求咽鼓管功能必须良好，否则，重建听力将变得不可能。患者最终采纳了治疗方案，并取得疗效。

　　看腰痛的患者手痛一起被治愈

　　患者突然闪到腰，本来治疗腰痛，却被中医科幸大华问诊得知其肘关节屈伸困难和手麻3年的病史，后经治疗，患者明显感到好转称，“当晚就不麻了，肘关节屈伸度也好了很多，这两晚睡得特别踏实。”

　　幸大华说，从CT上看，患者为明显的骨质增生。

　　正当患者纳闷时，他这样解释道，骨质增生本质上就是人体骨骼正常衰老退化的现象，到了一定年龄每个人在活动较多或负重较大的关节如颈椎、膝关节、腰椎等都会有不同程度的骨质增生，但这些增生一般不会引起症状。倘若骨质增生引发了身体部位疼痛，就需要引起重视了。平时要避免长时间的剧烈运动和劳累。像谭阿姨这样除了进行针灸治疗外，还需适当补充钙、氨糖等预防骨质增生的药物配合治疗。

　　看诊半小时是一种常态

　　看似简单的问诊，我们医生必须要使出浑身解数，不厌其烦，才可以一举找准病因，对症下药。所以问诊时，我们的医生通常需要和病人进行长时间沟通，除了辩证需要，还有患者心理需要。

　　“你打喷嚏是连续打，还是断断续续的打呢？”“一般早上打还是晚上打嘛？”“天气冷了打得多？还是热了打得多呢？”“鼻涕是水样还是其他呢？”“鼻子痒一般是哪个时间出现得多呢？”……“等我一下，等会我帮你照内镜”“你给医生说让他只打麻药，等下我帮你换药”这是变态反应中心申迹的工作日常。

　　除了常规的问诊、诊断，像换药、内镜检查、手术等等她都习惯亲力亲为，她说，亲自动手才能更及时地掌握患者的病情。

　　一次治疗终身守护

　　“马主任，我顺路过来办事，你听我现在声音怎么样了？”“很好了，待会再帮你检查一下。”

　　“来，先照例朗读看看。”“今天是2019年10月**，我是***，我是因为声带息肉来治疗的……”

　　对待每一个治疗嗓音问题的患者，马玉龙都要对他们录制治疗前后的音频进行嗓音分析，并把治疗前的分析报告，逐字逐句说给患者听。

　　这是距离患者手术后的第4个月，马玉龙说，其实患者之前已经完全恢复，大可不必再来复查，只要按照自己教授的嗓音训练方法在家练习即可。“这就是患者的信任，我们做医生的不光是为了赚钱，治病救人才是第一位，不管她们什么时候愿意来复查，我都会尽量帮助她们。”

　　“目前来说，医院从专业设置到团队建设，都已经比较完善了，我时常给我们的医务人员讲，虽然非公立医院发展有困境，但作为医者，我们更要静下心来，把诊治时间还给病人，把病人需求的健康知识还给病人，为他们解答疑惑，将耳鼻喉颈专业疾病的防治工作真正地落到实处。”李副院长说，希望在团队共同努力下，用10-15年的时间，让医院由全国耳鼻喉专业的追随者转变为引领者。