鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻干、鼻痒、鼻子痛、头痛、失嗅、流鼻血
鼻子这是怎么了???
鼻炎?!小毛病,吃点鼻炎药就好了!
鼻炎并不是您想象中那样简单,不是随随便便吃点药就可以治疗的!
敲黑板
鼻腔黏膜的炎症性疾病简称鼻炎,其症状表现形式多种多样。因此,在诊断过程中,家族史、发病史的询问和调查、细致的检查和准确的认证非常重要。对患者做出正确诊断后,才能有针对性的选择用药。
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻黏膜的急性炎症性疾病,又称为“感冒、“伤风”。四季均可发病,冬季更为多见。成人通常平均每年感染2~5次,儿童每年可发病6~10次(学龄儿童平均高达每年12次)。
早期症状多为鼻内有干燥、灼热感或异物感,痒感,可伴结膜瘙痒刺激感。随后出现疲劳、头痛、畏寒、食欲减退等全身症状。继之出现鼻塞并逐渐加重,打喷嚏、头痛。鼻涕增多,初为水样,后变为黏脓性。说话有闭塞性鼻音。如无并发症,各种症状多在1-2周内减轻消失。
鼻镜检查可见鼻黏膜弥漫性充血,肿胀,鼻道或鼻腔底充满水样或黏液性分泌物。由于大量分泌物刺激和炎性刺激反应,鼻前庭可发生红肿,皲裂。
慢性鼻炎
慢性鼻炎是鼻黏膜及黏膜下层的慢性炎症。其主要特点是炎症持续三个月以上或反复发作,迁延不愈。根据慢性鼻炎的病理和功能紊乱的程度,可分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。
慢性单纯性鼻炎以鼻塞、鼻涕增多为主要症状。鼻塞呈间歇性(白天、温暖、劳动或运动时减轻,睡眠、寒冷、静坐时加重)、交替性(平卧时鼻塞较重,侧卧时上侧鼻腔通气较好,下侧较重);鼻涕多为半透明的黏液性鼻涕,继发感染后可为脓涕。鼻涕可向后经后鼻孔流入咽喉部,引起咽喉不适、多“痰”及咳嗽等症状。小儿鼻涕长期刺激,可出现鼻前庭炎及湿疹。由于鼻塞,可有间断嗅觉减退、头痛不适及说话时鼻音等。
慢性肥厚性鼻炎鼻塞较重,多呈持续性。有闭塞性鼻音,嗅觉减退。鼻涕不多,为黏液性或黏脓性,不易擤出。肥大的下鼻甲后端如压迫咽鼓管咽口,可出现耳鸣及听力下降。长期张口呼吸以及鼻腔分泌物的刺激,易发生慢性咽喉炎。多伴有头痛、头昏、失眠及精神萎靡等症状。
慢性单纯性鼻炎鼻镜检查可见鼻黏膜呈淡红色,可无明显充血,下鼻甲表面光滑,湿润,黏膜柔软,富有弹性,用探针轻压成凹陷,移开后立即恢复。
慢性肥厚性鼻炎鼻镜检查可见鼻黏膜增生,肥厚,呈暗红和淡紫红色。下鼻甲肿大,堵塞鼻腔,表面不平,呈结节状和桑葚状。探针轻压不易出现凹陷,或出现凹陷不易恢复。
过敏性鼻炎
过敏性鼻炎即变应性鼻炎,是易感个体接触变应原后,主要由IgE介导的鼻黏膜慢性炎症。变应性鼻炎是一个全球性健康问题,可导致许多疾病和劳动力丧失。
变应性鼻炎的典型症状主要是鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样涕以及鼻塞。多数患者有鼻痒,可伴眼痒、耳痒和咽痒。每天常有数次阵发性喷嚏发作,每次少则3~5个,多则十几个,甚至更多。大量清水样鼻涕,有时可不自觉从鼻孔滴下。鼻塞呈间歇性或持续性,单侧或双侧,轻重程度不一。
鼻镜检查可见鼻黏膜水肿、苍白,鼻腔内有水样或黏液样分泌物,鼻甲肿大,收缩鼻黏膜后有时可发现中鼻道小息肉。
鼻窦炎
一个或多个鼻窦发生炎症称为鼻窦炎,累及的鼻窦包括:上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。鼻窦炎可分为急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎2种。急性鼻窦炎多由上呼吸道感染引起,细菌与病毒感染可同时并发。慢性鼻窦炎较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。
急性鼻窦炎患侧持续性鼻塞、鼻内有较多的黏脓性或脓性分泌物擤出,初起时涕中可能带少许血液,牙源性上颌窦炎者脓涕有臭味。头痛或面部压迫感常有时间性或固定部位,多为白天重、夜间轻,且常为一侧。嗅觉障碍多为暂时性。此外,可伴有烦躁不适、畏寒、发热、头痛、精神萎靡及嗜睡等全身症状。
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