声音嘶哑不可小觑，要警惕！！！
作者：重庆仁品耳鼻喉医院
门诊时间：08:00-17:30
发布日期：2021-09-02
温馨提示：西南三级耳鼻喉专科医院！
重庆耳鼻喉专科医院:很多人都有过声音嘶哑的经历，有的时候出现在感冒后，有的时候出现在用声过度之后，有的却说不清楚什么原因。大多患者觉得不疼不痒，不是什么大毛病，因此并不在意。有的患者休息几天自己就缓解了，可是有的却不那么容易，吃了很多药也不见效，甚至会越来越重。
声音嘶哑是声带病变的最主要症状，出现声嘶往往提示病变已经影响到声带。大多由局部病变引起，也有少数可因全身疾病导致。
声音嘶哑的最见原因有：1,支配声带运动的神经受损。2,声带本身病变：喉先天性疾病、喉炎症、声带良恶性病变、喉外伤、喉代谢性疾病。3,癔症性（精神性）声嘶。4,其他：如激素水平变化，变声期、月经期、更年期。
突发于感冒后或者用声过度后的声音嘶哑，大多由急性喉炎引起，成年人的急性喉炎只需休声即可大部分缓解，如声音嘶哑症状持续存在，超过2周还没有缓解，就别大意了，建议尽早就医检查。
引起声音嘶哑的常见疾病有：
1、急性喉炎
多在感冒发热后出现，伴有喉咙痛，吞咽痛；或者患者有过度发音，如长时间讲话，高声喊叫，长时间啼哭的病史，或者有用声不当，都会出现喉部发炎，导致声音嘶哑。
2、慢性喉炎
慢性喉炎患者声调低沉、声质粗糙到沙、嘶哑不等，与炎症的轻重不尽一致。常诉咽喉干燥不适，晨起频咳，有黏稠分泌物。
3、喉结核
原发者少，多继发于开放性肺结核。早期患者感喉内干燥不适或微痛，用声易疲劳或轻度声嘶。检查可见喉黏膜苍白，也有一侧声带充血者。晚期声嘶显著，检查喉黏膜有溃疡，常位于一侧声带或杓间区。溃疡表浅，边缘不整齐，有伪膜覆盖。X线胸部透视、胸片、活组织检查可确诊。
4、喉白喉
多继发于咽白喉。声嘶和干咳为喉白喉的首发症状，多见于儿童。起病初期，发音粗糙、嘶哑，渐加重至完全失音。患者除有喉部症状外多有明显的中毒现象。喉镜检查，见黏膜红肿，表面盖有白色假膜。涂片及培养可确诊。
5、喉癌
喉的恶性肿瘤以鳞状细胞癌多见。按其发生的部位不同，临床上分为声门上、声门、声门下3型。
声门型常位于声带的中段或前段，所以很早就有声嘶症状。喉镜检查，可见一侧声带充血、表面粗糙不平、呈颗粒状隆起或乳头样增生，活检可证实，诊断比较容易。
声门上及声门下型，其早期症状往往不是声嘶，诊断较为困难。声音发哑，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感，咳嗽，痰中带血，伴有颈部包块，年龄较大的病人要警惕喉癌的可能。
6、声带小结
是慢性喉炎的一种类型，亦称结节性声带炎。本病多见于女高音演员、小学教师、噪声环境中的工作人员。发生部位主要在声带边缘的前、中3段的移行部。
早期结节较软，后期变硬。小结多对称，大小相等，但也有一侧较大，一侧较小，甚至仅一侧者。小结仅呈现小的局限性隆起，但不至于过度增大。病理表为声带上皮局限性增厚和角化。多表现为持续性声嘶
7、声带息肉
多发生用声过度或发声不当或始于一次强烈的发声之后，局部损伤是主要因素。早期的声带息肉局限一侧声带上，有时悬挂于声门下，呈水肿变性。后期可呈现小黏液囊肿、玻璃样变性或纤维增生等。息肉基底多有蒂，但也有广泛基底者。声带息肉表现为持续性声嘶，其程度与息肉的位置和大小有关。
8、声带乳头状瘤
多认为与病毒感染或与性激素有关。儿童乳头状瘤有多发性倾向，随着年龄的增长，肿瘤有自限趋势。成人乳头状瘤易发生癌变。乳头状瘤可发生在喉黏膜的任何部位，以声带前段为多，表现为声音嘶哑。瘤体呈菜花样或鸡冠花样。
9、返流性喉炎
胃酸反流有时会到达咽喉部位，刺激喉部导致声带肿胀，影响其振动，令声音变低哑。伴有局部异物感，或咳嗽，或经常出现返酸，嗳气，也可能是返流性喉炎。
10、癔症性失音
心理方面的疾病导致说不出话，表现为突然不能说话，听力和声带正常。
11、外伤
外伤、包括环杓关节脱位，及喉部的物理化学损伤均可以导致声音嘶哑。
早期肺癌，尤其是周围型肺癌要么体检发现，要么以转移症状出现，声音嘶哑便是转移症状之一，这和喉返神经的走行有关。
12、食管癌，肺癌
喉返神经是喉部的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌。喉返神经为迷走神经进入胸腔后的分支。右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出，由前向后绕过右锁骨下动脉返回向上；左喉返神经在主动脉前方发出，并由前向后钩绕主动脉弓返回至颈部。
左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近。所以食管癌及肺癌纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经导致声音嘶哑
13、手术损伤
常见于甲状腺手术，术中误伤喉返神经可能导致声音嘶哑。另外，气管插管也可能损伤活动声带的关节，导致声音嘶哑。
喉部不适、声音嘶哑时，一定要警惕！
仁品耳鼻喉科医院:要及时到医院就诊，除了进行专科检查外，必要时做个全身的系统检查，对于40岁以上，嘶哑超过1个月的患者，或长期抽烟者，特别是要当心恶性肿瘤如喉癌、食管癌、肺癌等！毕竟早发现，早治疗，预后比较好。
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