耳鼻咽喉科经常会收治一些因食道异物前来急诊的患者,适逢节假日的到来,接诊病患会随之增多,其中异物以鱼刺居多。卡住病人的鱼刺一般分两种,一种很细很软长度不超过2厘米,大多卡在口咽部或者咽喉部,咽一口水喉咙就发痛;还有一种是比较粗壮的骨头,戳在食道上,疼痛时刻不停,难以忍受。此时一定要采用正确的方法进行处理,否则不仅不会将鱼刺取出而且还会加重喉黏膜出血的症状,那么应该怎样做才能够顺利将鱼刺取出呢,下面教大家几招。
通过疼痛部位判断异物位置
感到咽喉有鱼刺者,需要就近到耳鼻咽喉科就医。医师会收集病史,根据疼痛部位来判断异物位置:
如果是喉部以上疼痛,判断异物位于咽喉部;
如果是喉部以下胸骨后疼痛,判断异物位于食管;
如果吞咽时仅有异物感,无明显疼痛,提示异物损伤黏膜,并没有异物存留。
然后,医师会用压舌板查看口咽部、扁桃体窝有无鱼刺,还会用间接喉镜查看鱼刺是否卡于喉咽部。如果是骨头类或金属类异物还可以通过拍片甚至CT扫描检查是否有异物以及异物的部位。必要时还需要做电子喉镜检查、胃镜检查,判断是否存在咽喉食管异物。
异物取出:镊子或异物钳
口咽部异物往往不需要麻醉,医师确诊后当时就可以用镊子夹出。异物进入喉咽部即下咽部时,往往需要咽喉表面麻醉,患者自己牵拉舌体向外下,医师一手持间接喉镜暴露喉咽部的异物,另外一只手持异物钳,经口深入到喉咽部,夹住异物并取出。这种异物取出法需要患者的很好配合,而且患者的咽部反射不太敏感,才能够顺利实施。
咽部敏感:电子喉镜下异物微创取出术
对于咽部敏感者,有没有不太需要患者配合的方法,就可以将咽喉部异物取出呢?有!那就是电子喉镜下异物微创取出术。先给患者鼻腔、口咽及喉咽喷表面麻醉药物,让患者平卧于检查床,术者立于患者头部,手持电子喉镜,将软管镜插入鼻孔,经鼻咽部到达喉咽部,检查异物的部位,将镜子慢慢靠近异物并固定,异物钳慢慢接近异物并牢牢夹住异物,电子喉镜及异物钳连同异物一并慢慢退出,即完成异物取出。
鱼刺入胃:电子胃镜下食管异物取出术
一旦异物越过喉咽部进入食管甚至胃内,有没有内镜微创的办法取出异物呢?有!那就是电子胃镜下食管异物取出术。其原理与电子喉镜下异物取出术是一样的,可以在表面麻醉下完成,也可以通过全麻无痛胃镜下实施,其适应症是异物尚未穿破食管。反之则需要硬质食管镜下异物取出术,甚至开放颈部或胸部,从腔外取出异物。
总之,咽喉部鱼刺贵在预防,一旦异物卡咽喉,不必惊慌失措,先经自行处理后,无法咳出、取出者,及时就医,往往可以通过内镜微创手术达到解除鱼刺卡咽喉之痛苦。
重庆仁品耳鼻喉医院,是一家专门以耳鼻喉领域发展为己任的专科医院,医院不断引进国内外优秀医学人才,引进国内外最新的医疗设备,一直走在全国耳鼻喉研究、治疗领域的最前沿。现在为了回馈社会,重庆仁品推出网上预约免挂号费的优惠,预约咨询电话:023-60379001。