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菱缩性鼻炎(atrophic rhinitis)是一种缓慢发生的弥漫性、进行性鼻腔萎缩性病变。鼻腔黏膜,包括黏膜下血管、腺体、骨质等出现萎缩,特别是鼻甲会出现萎缩。黏膜萎缩性病变可发展至咽部、喉部,引起萋缩性咽炎、萎缩性喉炎。
萎缩性鼻炎的典型症状
1、鼻及鼻咽部干燥
患者鼻腔常有异常扩大,造成过度通气,引起鼻腔干燥症状,日鼻腔结痂,有时带血,可引起鼻出血,甚至可因痂皮脱落造成误吸甚至窒息。
2、鼻塞、嗅觉减退或丧失
多为鼻内脓痂阻塞通气引起鼻塞;即使鼻腔异常扩大,患者仍可出现鼻塞,这是因为可能存在异常气流通过鼻腔,或鼻腔内含有感觉感受器的组织丧失,神经感觉迟钝,造成患者不能感觉到气流通过。若嗅区黏膜萎缩或痂皮堵塞,患者可出现嗅觉功能异常。
3、头昏头痛
头痛多发生在前额、颞侧或后枕部。主要由于鼻黏膜萎缩,造成鼻腔对吸入空气保温调湿功能减退,吸入大冷空气时发生刺激,产生头痛;或因鼻内脓性分泌物结痂,压迫鼻黏膜所致头昏、头疼。
4、呼气有臭味
严重和晚期的菱缩性鼻炎患者呼气常有特殊臭味,自己无法感知,故又称”臭鼻症”。其恶臭是因感染的变形杆菌分解鼻腔内脓性分泌物和痂皮中的蛋白质,产生吲哚造成的。
本病症状明显,患者多因鼻塞、浓稠的鼻分泌物、鼻腔干燥结痂、鼻出血等多种症状前去就诊。本病目前尚无特效治疗,主要采取对症治疗,改善症状,延缓和阻滞疾病的进展。
萎缩性鼻炎的治疗
鼻腔冲洗和润滑
温热生理盐水或一定比例的高锰酸钾溶液每日鼻腔冲洗,冲洗的作用在于去除痂皮,清洁鼻腔黏性分泌物,减轻臭味,增强纤毛活动,促进鼻黏膜增生,改善症状。
抗生素的应用
1%~3%链霉素液滴鼻,可抑制细菌生长,缓解黏膜糜烂,促进黏膜增生。
金霉素或红霉素软膏涂鼻,有保护鼻黏膜作用,可抑制细菌生长。
分泌物持续为脓性时,可酌情使用莫罗匹星、喹诺酮类或氨基糖苷类冲洗直至不再冲出脓液。
中医治疗
菱缩性鼻炎在中医称为鼻槁,中医治疗本病以润泽窍为主要原则,治疗方法包括鼻腔冲洗,中药内服、外用,针刺、按摩疗法,或者将上述方法有机结合的综合疗法。
其他治疗
对于继发性萎缩性鼻炎合并活动性鼻腔炎症患者,可考虑鼻内使用糖皮质激素喷洒或冲洗治疗,具有抗炎、抗水肿和免疫抑制的作用,不推荐全身或鼻内注射糖皮质激素,目前未发现与此治疗明显相关的并发症,但也有专家建议避免鼻内使用激素。
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