双侧植入将成为耳蜗植入的趋势……
作者：重庆仁品耳鼻喉医院
门诊时间：08:00-17:30
发布日期：2020-09-30
温馨提示：西南三级耳鼻喉专科医院！
当人工耳蜗越来越被认可和普及，当我们对听的要求越来越高，双侧植入便成为趋势。
不得不说，单侧植入确实能在本质上改变孩子的听觉功能，但是随着时间的推移，未植入耳蜗的那一侧耳朵，听神经中枢就会因为没有声刺激而发生萎缩，声源的定位能力、噪音环境下的言语识别能力都会下降，有些声音就会听不清，甚至听不到。
有调查表明，单侧耳蜗植入者在进行听力检查时发现，没有植入耳蜗的那一侧虽然纯音听阈变化不大，但语言理解力明显下降，这就说明听觉中枢在退化。
因而，对于单侧植入的孩子，医生会建议另一侧耳朵佩戴助听器，以此来避免另一侧耳朵的听觉中枢萎缩，也就是双模式。但是，佩戴助听器的前提是要有一定数量的毛细胞，如果毛细胞缺失过多，使用助听器后听到的声音就容易发生变形，这时候就需要另一侧也植入人工耳蜗。
双耳聆听更立体
对于健听人而言，每分每秒都在进行双耳聆听。通过两侧耳朵接收声音信号，经过大脑中枢处理，并对接收的信号进行个性化的“选择”和“完善”，再将来自双耳的信息进行“联合”与“融合”，使得我们在一个多样化的环境中能够听见和理解声音。
简单地说，就是两边的耳朵同时去听一个声音，然后再把它结合起来，这就是双耳聆听。双侧植入的目的，就是实现双耳聆听。
双耳PK单耳
我们选择给孩子做人工耳蜗，最理想状态就是尽可能接近健听者的听力。如果说单侧聆听是达到理想状态的基础，那么双耳聆听就是达到理想中的极致。
声源定位能力会大幅提升
同一段声音到达双耳都会存在时间差，双耳间的这个时间差对于低频听力定位是非常有帮助的。而在高频领域，时间差和头影效应形成的能谱差最终帮助孩子准确确定声源位置
从健听的角度来说，当声音从左侧传来，左耳听到的声音明显比右耳大，这就是头影效应。我们的头部就像一个屏障，对另外一侧的耳朵造成了6—8dB的听力损失。双侧聆听就是利用头影效应迅速收集了大量声音信息，其中也包括有助于判断声源位置的信息。
双耳聆听比单耳提高5—10dB的听力
虽然声音的响度是一样的，但我们感觉双侧同时聆听时声音比单侧更响，这就是听力的总和效应，通常情况下，双耳的听力总和效应可以获得3—5dB的额外增益，双耳聆听可以提高5—10dB的听力。
提高噪声环境中的言语识别能力
我们的大脑可以在一定程度上自动屏蔽外部噪音，由于双耳时间差和声音强度差的存在，大脑处理声音信号时会更好地通过中枢神经系统过滤声音，让我们获得所需信息。
听觉记忆好于单耳
特别是短时记忆，比如记电话号码，双侧处理信息的效率比单侧高得多
促进心智及协调性发展
虽然双侧聆听和单侧所接收到的声音内容是一样的，但双侧聆听对中枢神经系统的发育刺激比单侧植入更快更多，对心智的发育更接近健听者的水平。同时，因为单侧植入者在聆听时需要投入更多的注意力和感官系统，他们的身体综合协调能力通常比双侧植入者略差，这一点会影响到植入者对生活的自信度。
关于双侧植入
01、双耳同时植入还是分期植入？
双耳植入有两种形式，一个是同期植入，一个是先后植入。所谓同期植入，就是说一次性植入两侧耳蜗；先后植入则是先植入一侧耳蜗，过一段时间再植入另一侧，要经历两次手术。
从临床效果来看，同期植入的孩子，尤其是七岁以内进行手术的，最终的效果会非常好；而先后植入的孩子，则会受到间期长短的影响，间隔时间越短效果越好。
02、手术风险大吗？
同时植入相对依次植入的风险肯定会增加，首先手术时间会长，是单侧植入的1.5倍，而对于体重低于6公斤的宝宝，还会增加失血和麻醉的风险。所以，我国会要求进行植入手术的孩子体重不低于9公斤。
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