鼓膜穿孔有外伤性与非外伤之分,而非外伤性鼓膜穿孔又以中耳炎性穿孔常见,因此,外伤性鼓膜穿孔与炎性鼓膜穿孔的区分,在医疗鉴定中有重要意义。两者鉴别主要依据穿孔形态的观察。
【鼓膜穿孔的区分与诊断】
一、外伤性鼓膜穿孔
(1)鼓膜充血、水肿、粘膜下出血,创缘渗血或有血痂附着,部位多在紧张部,呈裂隙样、三角形或不规则形。
(2)穿孔边缘锐利、卷曲,鼓室粘膜正常。炎性穿孔常为鼓膜紧张部的圆形或类圆形穿孔,穿孔边缘圆钝,鼓室粘膜潮湿、肥厚或有分泌物。以上鼓膜病理改变可通过内窥镜系统清晰显示。
二、非外伤性鼓膜穿孔
感冒发烧、中耳炎等都有可能引起鼓膜穿孔,由于感冒发烧和中耳炎导致的鼓膜穿孔,不是外伤性的,所以称为非外伤性鼓膜穿孔。
1、纯音听阈检查:纯音听阈是监测耳科疾病进程、评价疗效、选择防治措施和评残、法医鉴定的依据。通过此项检查,可以检测出患者对声音的敏感程度。
2、耳内窥镜检查:由体外经过耳道送入,对耳道鼓膜疾病进行检查,可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等,确定其部位、范围。
3、检查咽鼓管功能:咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道,其功能同中耳生理机能密切相关,对研究中耳疾病的防治有其重要意义。
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