儿童鼻窦炎的治疗

作者：重庆仁品耳鼻喉医院门诊时间：08:00-17:30 发布日期：2019-04-04

温馨提示：西南三级耳鼻喉专科医院！

　　我们对鼻窦及其发病因素的理解在不断进展，已知的是儿童的免疫系统尚未成熟，容易受到病毒感染，伴随急性鼻窦的病毒常常是鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和腺病毒。这些病毒感染破坏了防御的前列线一一正常的纤毛功能，从而引起鼻一鼻窦黏膜的分泌物和炎性黏液的流出。在额隐窝，上额窦和鼻丘气房引流的窦口鼻道复合体炎症是非常明显的，这些变化导致窦口发生炎症和水肿，为正常定植在鼻腔内的细菌侵入创造了环境，引起慢性纤毛功能摩碍，例如Kartagener综合征，伴随着持续不缓解的复发性鼻窦炎。

　　体征和症状

　　一般而言，鼻充血、流脓性鼻涕、头疼、过敏、白天晚上咳嗽是慢性鼻窦炎的特征，很多儿科医生对不咳嗽的儿童不敢确诊为鼻窦炎。晚间咳嗽是基础症状，提示咳嗽的原因是反流，而不是鼻窦炎。白天咳嗽伴有鼻充血、流鼻涕高度提示鼻窦感染，且症状的时限是诊断慢性鼻窦炎的线索。气喘可能对伴有复发性鼻窦炎加剧的咳嗽敏感性。

　　年龄较大的儿童可以明确讲明疼痛或头疼的部位，如果有持续不缓解的头顶或后枕疼痛，高度提示蝶窦炎。年龄比较小的儿童不能讲清楚疼痛的部位，敏感是疼痛的主要表现，这些症状中无一个可证实鼻窦炎严重性的方法。

　　治疗方案最初是根据患者的症状、疾病时限和年龄而确定的。如果有复发性耳感染和腺样体表面有脓，切除腺样体作为首要治疗是非常可行的。如果症状持续，则用药物治疗，以及评估并确定有无系统性（全身性）疾病，例如过敏、免疫、缺陷、胃食管反流病囊性纤维化、纤毛运动障碍等。这些评估是根据患者的症状和医生经验得出的。在进行内镜鼻手术之进行过敏源和免疫的筛查是必要的。